courier docteur proféseur réna




Bonjour
 
Le rendez-vous est fixé au   22/07/19    à    9h   .
Hôpital Purpan - Bat Pierre Paul Riquet
Hall D - 1e étage
Service Imagerie.
 
Bien Cordialement
 
A FUSIER
S PARDIEU
Assistantes Médico-administratives 
Imagerie Médicale  - Secrétariat Pr. N. SANS.
CHU PURPAN - PPR
    ( 05.61.77.22.97 
    9sans.sec@chu-toulouse.fr

P Avant d'imprimer, merci de penser à l'environnement
 
  Bonjour,
 
Je vous prie de bien vouloir trouver ci-dessous un mail du Pr REINA.
 
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Marie,
 
J’ai vu en consultation Mr Vincent MOREU né le 01/04/1964, qui a des séquelles d’une fracture du cotyle, d’il y a une vingtaine d’années. Il présente des lésions invalidantes exclusivement situées au niveau de la paroi postérieure du cotyle.
Avant de réfléchir à une arthroplastie totale de hanche, comme il lui a plusieurs fois été proposé, je souhaiterais dans un premier temps, réaliser des corticoïdes intra-articulaires, ce qui permettra de réaliser un diagnostic et de juger l’utilité d’une éventuelle prise en charge chirurgicale.
Est-ce que tu pourrais le recevoir et réaliser ce geste ?
Amitiés 
Nicolas
 
Le courrier du patient :
Cher Confrère,
 
Merci de me permettre de voir en consultation, le 15/07/2019, dans le Département de Chirurgie Orthopédique, Traumatologique et Reconstructrice à l'Hôpital Pierre-Paul RIQUET, votre patient, Monsieur Vincent MOREU, né le 01/04/1964 (55 ans), dans le cadre d'une évaluation d'une douleur au niveau de la racine de la cuisse à droite.
 
Il s'agit d'un patient qui a présenté, il y a 20 ans, une fracture luxation du cotyle droit avec une fracture du mur postérieur. Il avait bénéficié d'une ostéosynthèse par deux vis qui avait permis d'améliorer nettement la symptomatologie.
 
Depuis quelques mois, les douleurs se sont acutisées mais sans retentissement sur les amplitudes articulaires. Le scanner réalisé montre un aspect irrégulier du cotyle postérieur avec un pincement focalisé.
Cliniquement, il ne présente aucune limitation articulaire, les douleurs sont plutôt antéro-latérales, sans irradiation particulière postérieure même s'il se plaint de douleurs au niveau du mollet, qui n'ont, selon moi, pas de rapport.
 
Il nous pose la question de l'indication d'injection d'acide hyaluronique. Il n'y a pas de preuve pour ce type de traitement en première ligne. Je souhaiterais qu'il bénéficie dans un premier temps d'une infiltration aux corticoïdes intra-articulaire qui nous permettra dans le même temps de réaliser un point diagnostic et thérapeutique.
 
Je le reverrai dans trois mois pour une réévaluation clinique. En cas de non amélioration, ou d'aggravation de la symptomatologie, nous pourrions réfléchir effectivement à une arthroplastie totale de hanche. Le fait que l'interligne articulaire supérieur soit intact ne prémunie pas de cette intervention étant donné que le pincement postérieur va évoluer et c'est l'histoire naturelle de ce type de traumatisme.
 
Dans cet intervalle, je me tiens à votre disposition.
 
Bien confraternellement.
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Bonne réception
Bien cordialement
 
                   Caroline BLANC
Secrétariat du Professeur REINA et du Docteur ARBOUCALOT
 
        Service d’orthopédie Traumatologie
                    Hall A – 5ème étage
            Hôpital Pierre-Paul Riquet
                Tél : 05 61 77 24 51
                Fax : 05 61 77 56 96
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